Dušan Neumann
Operační plán univerzálního pojištění.
Zvládnout centrálně pojištění asi 320 milionů lidí je trvdým technickým oříškem i pro USA. Protože neexistuje jedna státní pojišťovna a doposud ani jednotné pojišťovací předpisy, předepsal zákon vytvoření virtuálního pojišťovacího tržiště, kde se setkávají zájemci (razil bych termín „povinníci“) s pojišťovnami nabízejícími různé varianty pojištění. Ti, kdož jsou spokojeni s dosadním pojištěním a chtěli by si ho ponechat, měli podle četných veřejných ujištění presidenta Obamy. tuto možnost garantovánu. Jenže do hřiště vstoupil jasnozřivý federální kolos. Nejdříve „zpřesnil“ kodový řád diagnos tak, že místo dosavadních 49 000 položek je jich dnes 175 000 a jsou mezi nimi čiré šílenosti jako například „zranění způsobené úlomkem satelitu“. V rámci rovnosti a sociální solidarity je však většina dosavadních pojišťovacích smluv diskriminační a tudíž neplatná. Doposud si třeba stařec jako já pochopitelně neplatil gynekologa, dětského lékaře a já ani protialkoholní a drogovu léčbu. Teď všichni musí platit všechno. Mnohokrát opakovaný sib se stal mnohokrát opakovanou lží. Tu Američaní jen těžko odpouštějí. Samozřejmě nejvíce je bita nižší střední třída zodpovědných jedinců, kteří měli pojištění upravené podle vlastních potřeb. Je to vidět i na výsledku registrací. Vláda si dala za cíl, že v prvním kole končícím prvního dubna se zaregistruje 7.9 milionů pojištěnců. Zaregistrovalo se jen o něco méně – 7.1 milionu. Zdánlivě úspěch. Zato u sociálního zdravotního pojištění Medicaid sponsorovaného daňovými poplatníky se zaregistrovalo 9 milionů lidí. Navíc nikdo pořádně neví, kolik zaregistrovaných si pojištění skutečně zaplatilo. Těch 9 milionů recipientů Medicaid pochopitelně nezaplatí ani cent. Zato na pojišťovny už federální autority uvalily 3.5% daň z vybraných peněz za podepsané pojištění na provoz federálních pojišťovacích tržišť.
Jak jsem se zmínil dříve, federální internetové pojišťovací tržiště se zhroutilo během prvních hodin provozu a uspokojivě nefunguje dodnes. Je zajímavé, že vláda, která dokáže odposlouchávat Angelu Merkelovou ve vaně nedokáže za stovky milionů dollarů zprovoznit funkční internetovou síť. Pochopitelně to vypovídá o funkčnosti zbytnělé byrokracie disponující neomezeným dluhovým kapitálem. Tvůrci zákona, přestože uvalili na jednotlivé státy povinnost implementovat povinné pojištění, nechali jim volnou ruku v tvorbě virtuálního tržiště. California, Colorado, Connecticut, D.C., Hawai, Kentucky, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, Vermont a Washington, se rozhodly vytvořit vlastní tržiště (ovšem ze federální stovky milionů dollarů). Po zkušennosti s kolapsem internetových trhů vybudovala většina států pevná – a tím i nákladná – stanoviště.
Pro představu jak rozsáhlá je to operace – jen Colorado zprovoznilo 55 stanovit, většinou v nákupních centrech, obsluhovaných 3000 vyškolenými pracovníky.
Přesto se v Coloradu zaregistrovalo něco přes 20% z odhadovaného celkového počtu budoucích pojištěnců, ve Vermontu jich bylo nejvíce 54%. Žádný spektakulární úspěch. Zejména je to znát u lidí do 30 let, tedy těmi, kteří by měli nejvíc přispívat a nejméně pojištění využívat: Většinou si spočítali, že roční pokuta je pořád několikrát levnější než povinné pojištění. Navíc většina z nich je přesvědčena, že v systému je takový chaos, že federál výběr pokut nezvládne.
Podle asi nejspolehlivějšího průzkumu Rand Corp. ze 7 milionů zaregistrovaných pouze 2.5 milionu nemělo pojištění. 4.5 milionů jsou zákona dbalí jedinci, kteří pojištění měli. Když se připočtou regstranti Medicaid tak nově získalo pojištění 6,5 milionu Američanů. Stále asi 40 milonů zůstáva bez pojištění. Ani se mi nechce rozpočítávat desítky miliard dollarů, které doposud reforma stála na počet nově pojištěných. Na každého z nich by připadla suma rovnající se rozpočtu takového Žamberka i s okolím.
Nakousnuté jablko.
Teď tím nemyslím stroj, na němž to píšu, ale spíše to, že jsem se dotkl jen několika aspektů tohoto mamutího problému. ACA vyžaduje výrazné zvýšení daní, neboť ani zvyšování deficitu nestačí. V pokračování se zaměřím jak ACA ovlivňuje státní rozpočet, kde se krátí a odkud se čerpají nedostatkové finance. ACA také tvrdě postihuje zaměstnavatele, zejména malé podniky do 100 zaměstnanců. Bezednou jámou je v novém zákoně Medicaid. Co zaručuje a jak je financována. Za obzvláště zlotřilé považuji krácení zdravotního pojištění penzistů, kteří si celý život platili sociální pojištění, a z takto „ušetřených“ peněz se dotuje Medicaid pro nejslabší sociální vrstvy – o jejíž velikosti a potřebnosti mám silné pochybnosti, když vidím co na potravinové karty nakupují dvousetkiloví podvyživenci v supermarketech. Zatím spoluúčast penzistů na jejich zdravotním pojištění stoupá. Dnes musí každý důchodce nemocnici zaplatit prvních 1260 dollarů a lékařům prvních 820 dollarů. Ať děláte co děláte, pokud máte penzijní pojištění vylezte z nemocnice už druhý den o 2000 lehčí, pokud pojištění nemáte, zase to zaplatí za vás zákona dbalý pojištěnec. Dále si podívám na vliv uniformity pojišťovacích plánů na zdravotnická zařízení, předpovídaný odliv profesionálů a pokles zájmu o profesi. Zvýšená zátěž státních rozpočtů, financování byrokracie. A nakonec Obamacare, etika a tržní ekonomika….. a teď si musím dát panáka….
Dovolím si popřát všechno nejlepší k svátku 🙂 !!!
I já přeji hlavně zdraví a dobrou náladu!
Tak ještě jednou, Dušane, a panáka navrch.
Moc pěkné. Takové symptomatické. Aspoň popřeji vše nejlepší…
Připojuji se k gratulantům a díky za článek.
Připojuji se do řady gratulantů a díky za článek.
Jinak, co se týče IT infrastruktury… IT je ve státní správé naprosto dokonalou zábavou…
Viz třeba jedna z čerstvých…
http://www.novinky.cz/krimi/332951-vyderacske-jednani-ridil-osobne-siska-vypovedel-manazer-firmy-pracujici-pro-mpsv.html
Dušane, ať žiješ!
Cemu nerozumim je to, jak takova věc mohla projit…
http://www.foxnews.com/politics/2014/04/09/latest-obamacare-surprise-most-wont-be-able-to-buy-health-insurance-until-end/?intcmp=HPBucket
Petře, svědčí to o maximálním bordelu a naprostém neumětelství. A mám dojem, že to neumětelství se šíří, tak jak nastupuje „svobodně“ vychovaná a vyučená mládež. Podložené to sice nijak nemám, ale řekla bych, že to souvisí.
Lidi, kteří skutečně něco umí, jdou dělat něco pořádného a na to ostatní zbývá to, co zbývá…
Také přeji k svátku vše nejlepší !
Na zdraví!
Dušane, zdravím Tebe i Tvoje zdraví!!!
Dušane,
jak se k odborné zdravotní péči dostávají děcka s vrozenými vadami?
Dušane, zdravím a přeju všechno nejlepší. 🙂
Zajímalo by mne, jestli celá ta tragedie má nějaký možný „rollback“.
Dobré ránko!
Uvážíme-li kolik je na světě různých systémů zdravotnictví, pak je s podivem, že ani jeden pořádně nefunguje!
Dušane i já si dovoluji popřát ….
Systém zdravotnictví? Zdravotnictví, jako systému, moc nerozumím, nejsem ani hokejový trenér a po večerech nefušuju do fotbalu, ale jediný smysluplný, co jsem viděl a zažil, byl ten v Singapore. Připadal mi docela logický,ale naprosto neproveditelný v dnešních socialistických podmínkách naší civlizace. Vždyť zdraví jednotlivce je věcí společnou a tedy neskutečně sofistikovanou, tak není možné, aby ten kdo se o sebe stará a není moc nemocný umřel a jeho naspořené peníze ze zvláštního druhu spoření by se dostali do dědického řízení …..
jinak musím přiznat, že si asi musím pořídit tmavé brýle, protože takhle doširoka otevřené oči, úplně vykulené, po přečtení příspěvků o zlatě, mezinárodním obchodu….a jejich dopadech na měny je naprosto okouzlující…ostatně, nákup ropy za dolary už měl dávno probíhat směrem do a z iránu a dávno měl již dolar a USA, měl být dávno mrtev … jak je to jenom dlouho, co jsm četl, že se připravuje to nové „zůčtování“ který každým dnem už vypukne. Se nedivím, že prostě je dobré, aby generace otroku vymřela a až pak se začnou ztrácet otrocké návyky a nápady. Tedy já bych to ještě rozšířil na ty, co jsou jima vychovávaný, aby ta indoktrinace nebyla už tak markantní. Možná by stálo za to si nastavit nějaké to nové „přísloví“ tedy …čím menší pes, tím větší magor 😀
Fujtajbl a hnus poránu,
na Podblanicku zataženo, šero, zima, déšť. Dnes to půjde těžko, protože v té slotě nejsou ani vidět koleje, po kterých nám, evropským unijníkům, ujel vlak technického rozvoje a hospodářského růstu. Jenom zdálky mezi kopci je slyšet rytmické HDP HDP HDP, jak vlak drncá přes výhybku, a nabírá rychlost.
Dušane, sice opožděně, ale všechno nejlepší k svátku!
Ten systém v Singapuru musí být fakt vynikající: „tak není možné, aby ten kdo se o sebe stará a není moc nemocný umřel“. 😀
19-klíčové pro dnešní den bude, jaké je počasí v hlavním městě monarchie 😉
18
co takhle zavést, aby někdo, kdo platí povinné ručeni a havarijní pojistku , a nebourá dostal naspořeně peníze zpátky ?
Případně jeho dědicové ? :-):
NoName – tam je to perfektní. Už včera Vranicky radil Ukrajině, že když nenasejří moc ani Eunii ani Rusy, tak bude všechno v richtiku. 🙂
NoName,
odhaduji, že brouk dnes venčí pávy v oranžerii. V parku je rozmoklý trávník a pávi by ho svým dupáním poničili.
No vaše touha se dozvědět, jak to vypadá u Belvederu je zcela oprávněná. Protože prostě Vídeň je Vídeň. Já se samozřejmě dozvím aktuuální stav až o Velikonocích, ale co vím, že ve Vídni je vždy krásně, i když je ošklivo.
Kelišová, teď je mi zcela jasné, proč se takto jmenuješ a Rpuť je pouze přezdívka …. snad jen ….. Pokud se člověka stará o své zdraví a nezatěžuje doktory blbostma, tak mu zbude něco na svém zdravotním účtu, které může pak odkázat charitě…..
To je holt ta lokajská duše … Člověk by podvědomě pořád chtěl být Rakušákem, umět stavět tunely, lanovky a mít cit pro ekologii. Možná až ty další generace budou JINÉ 😉
Hmm… Tak uz na Podblanicku…jak to potom vypadá na Vysocine ?
A to jedu odzimovat chalupu a otvírat studánky ….
Jdu si pribalit sekerou na led a sněžné řetězy.
Lokajská duše to samozřejmě není, to by bylo příliš jednoduché….
NoName, vždyť já pořád říkám, že nechápeme jeho složitou duši… 😀
Dobré ráno,
„Uvážíme-li kolik je na světě různých systémů zdravotnictví, pak je s podivem, že ani jeden pořádně nefunguje!“
naopak, rputi, je to logické.
Kdyby jeden z nich fungoval, tak ho zavedou všichni. Ale protože nefunguje ani jeden, každý to zkouší jinak v naději, že zrovna ten jeho fungovat bude.
A tak mne je to jedno, kdyby se to zvrtlo, můžu si vyřídit uherský pas.
Nechte brouka žít….
Víte , jak je nepříjemné, když jednomu nateče voda pod krovky ? 😉
maYdo,
já si myslím, že je to jinak. Prvotním hybatelem činnosti každého politika je rozesrat to, co doposud spolehlivě fungovalo. Jenom ta největší politická esa dokážou rozesrat stát, druhý level jsou ti, co rozeserou třeba armádu, nebo policajty. Třetí level dokáže rozjebat třeba registr motorových vozidel, výplatu sociálních dávek, řidičáky a tak podobně. Na nižších úrovních tyhle průsery dokážou eliminovat podřízení, ale ministr je ničivá síla, která svojí debilitou smete všechno. Nevidím důvod, proč by zdravotní pojištění mělo stát stranou rozesíracích snah jakéhokoli politika.
(17) Vůbec to není s podivem. Narážejí na sebe dva principy: Efektivnost, kterou zajistí jen trh a snaha, poskytnout všem přibližně stejné (alespoň na základní, ale masové úrovni) zabezpečení, což ovšem trh dokonale popírá.
31 Et tu, Attila? Dobrý den.
No jo. ptakopysku, ale aby se mohl rozesrat funkční systém, musí být na začátku nějaký funkční systém k rozesrání.
Tady ten funkční systém tak nějak postrádám….
maYdo,
já bych ještě o pár věcech, které jakeš-takeš klopýtají, věděl. Ale nebudu je zmiňovat, aby se na ně neupřelo Sauronovo oko 😀 😀 😀
Jirko,
ad 18 – tohle v kotlince existuje – u spořících účtů.
Zdravotnictví tady ale jede na průběžném systému. Kdo je potřebný, čerpá.
V USA, jestli jsem pochopila dobře z Dušanových článků, jede zdravotnictví systémem pojišťoven – tj. účtů/kont na každého jednoho.
Zeptám se znovu: je lepší platit měsíční výpalné, nebo se jistit na každou událost zvlášť?
Tou každou událostí myslím i to narození postiženého děcka, které jste nemohli předvídat (narozdíl od třeba Downova syndromu)
Rputi,
ad 20 – vytrhla jste z kontextu
martino, ad 20 – to je přece jasné, ale té nahrávce na smeč se nedalo odolat! Nebo vážně myslíte, že uvažuju o thajské nesmrtelnosti? 😀 😀
Proc Thajske?
„Proč média o důležitých věcech lžou“
…Německo, USA a nyní částečně i Francie mají „mediální“ problémy. Lidé začínají masově obviňovat sdělovací prostředky z jednostranného podání událostí na Ukrajině. Je to částečně dané i tím, že korporátní média jsou vcelku líná čeládka a pro své mocipány dělají jen to, co musí a za co je platí. Proto novináři zvolili pohádku úspěšnou v případě arabských revolucí, totiž tzv. „povstání utlačovaných mas za svobodu“. To dobře baští levice i pravice, každá z jiného důvodu. V případě arabského jara to fungovalo bezvadně. Lidé tomu věřili tak dlouho, dokud z Libye nebyly trosky…
http://news.e-republika.cz/article2529-Pro-media-o-d-le-itych-v-cech-l-ou
Jiřiku, mea culpa – singapurské, samozřejmě, ale ono je to celkem fuk. 🙂
Martino, ad pojištění. Je lepší být „pojištěn“ v rámci širší rodiny nebo u veřejné instituce? Nemám jasnou odpověď. Ten, komu rodina funguje bude asi dávat přednost rodinné výpomoci. Kde rodina nefunguje zůstane spolehnutí na sebe, na instituce, na stát.
S ohledem na cenu zdravotních služeb bude individualistů menšina.
Do zdravotnictví můžete investovat libovolné množství peněz a stále bude prostor k zlepšení.
Dobré dopoledne vespolek,
u nás neveselo, truchlivo, zachmuřeno, leč zatím bez deště.
Nickname,
mnojo, ale proč by měl být k placení nucen individualista, který „západní“ medicínou opovrhuje, raději polyká homeopatika, bylinky, právě naklíčená semena, brblá šamanská zaříkání a podobně. Toho bych k placení nenutila, ale taky zadarmo neošetřila, Hippokrat nehippokrat; v daném případě by to byl „hipocrite“ 🙂
Klidně by se však mohl pojistit u vybraného ústavu, s nimž má jeho bylinkář a léčitel Jouza smlouvu, ne ? Sádru by pak na úrazovce platil rovnou v hotovosti.
http://zpravy.idnes.cz/jourova-dosahla-na-nahradu-skody-za-vazbu-v-kauze-budisov-pm0-/domaci.aspx?c=A140410_074053_domaci_cen
Tak tahle žena, která je schopna vydělat v soukromém sektoru 450 éček denně se obětuje jako ministerka za nějakých 2000 éček plus příplatky měsíčně.
Nechci nic říkat, ale komu čest, tomu čest.
A takových je ve státních službách většina. Mohli mít miliony, ale oni se obětují. V neklimatizovaných kancelářích, ve frontách na kávovar a kopírku…
Kdo ví, kolik si vysoudí Rath.
Matzurko,
sádru koupíš ve stavebninách pytel 30 kg za dvě stovky, k tomu za stovku perlinku, aby nepraskala, dlahu si nalámeš z vyřazené bedýnky z hypermarketu. Jseš na třech stovkách za materiál. Zbejvá už jen zaplacení lapiducha – sádraře
Matzurko,
problém je v tom, že začasté všichni tihle alternativci, když je zle a bylinkář nefunguje, tak chtějí najednou ošetřit a zadarmo. Hněv se pak začasté obrátí proti lékařům a ne proti neodpovědnému bylinkáři.
Odmítnutí lékařské péče nebo první pomoci je dost choulostivá otázka. Nejsem si jistá, nakolik by to bylo eticky přijatelné a patrně by to přinášelo žadu problémů.
Tím neříkám, že to je špatné. Jen že na tenhle přístup nejsme zvyklí a neumíme v něm fungovat. Ani doktoři, ani pacienti, ani veřejnost. Pro každý systém a v tak choulostivé otázce jako je zdraví, a někdy i život nebo smrt, zvlášť, je potřeba určitý „stav mysli“ společnosti, aby mohl fungovat. Myslím, že tady jsme k tomu zatím nedošli.
ptakopysku, nedá mi nevzpomenout, jak se takhle aplégr zapomněl v Němcích objednat do špitálu na sundání sádry a přišla neobjednaná. Večer přišla se sándou za mnou, že se ve špitále na ni vykvákli a že jí to mám sundat. Tak jsem to pižlala ocaskou….
Za měsíc přišel ze špitálu účet – sundání sádry 70,-DM 😀
Ptakopysku…. Nejsi nahodou Lada Hruska? Ten taky umi svickovou za pet minut a pet korun za porci 😀 ne , asi nejses, protoze si pouzil perlinku, lada by sel ke kralikum a pomohl si dvirkama
zdravím!
tak ten „debilní“ článek o nahrazení dolaru jinou rezervní měnou krytou zlatem jsem zde pástla já, jsouc zvědava na reakci zdejších odborníků; také jsem, jak lze ověřit, napsala, že může to být „canc“; potěšilo mne, že kromě (docela kusého) odborného vysvětlení jsem byla ujištěna, že jen blbec může věřit nevěrohodným webům (vč.“zvědavce“);